domingo, 16 de octubre de 2011

Antonio Jimñenez: ¿En que influye la experiencia clínica en el pronóstico? Reflexionar acerca de la experiencia profesional: cómo se forma, que ventaj

La experiencia clínica permite una mayor predicción en los resultados del tratamiento rehabilitador por las siguientes razones:

- Si se manejan los conocimientos para permitir un diagnóstico adecuado existe entonces una mayor posibilidad en el éxito del tratamiento, pues se está enfocado en una patología específica además del tratamiento indicado para dicho problema. Por ejemplo, si una corrección en movimientos excéntricos mandibulares se lleva a cabo con desgastes selectivos, restauraciones directas o indirectas.

- La calidad técnica para realizar los tratamientos, tallados de terminaciones cervicales para PFU, paralelismo entre los dientes pilares para PFP, entre otros.

- Conocer indicaciones y contraindicaciones para gran parte de las situaciones clínicas según el caso. Si no existe espacio para rehabilitación sobre perno colado, entonces se indica corona total de sustitución. En prótesis removible indicación de barra lingual, placoide. Cuando utilizar Jig o plano de cobertura total, etc.

- Permite conocer si realizo un determinado plan de tratamiento versus otra alternativa, podremos evaluar cual tendrá mejor durabilidad en el tiempo, mayor comodidad para el paciente y cual contribuirá más en sus expectativas.

¿Cómo se forma la experiencia profesional?

Las bases del conocimiento están dadas en la facultad. El conocer las nociones básicas y fundamentos de las acciones clínicas que se procederán a realizar se encuentran en el lugar de estudio. Sin embargo, la capacidad de actualizarnos en métodos de diagnóstico, esquemas de diagnóstico, planes de tratamientos para cada indicación clínica, dichas herramientas y accesos como PUBMED, SCielo, afiliación a revistas internacionales tal como Cranio, Journal of Surgery, etc se encuentran en la casa de estudios a nuestra disposición.

Existe también la experiencia obtenida en el mundo laboral. Los fracasos de tratamientos hechos por nosotros mismos o por otros colegas nos brindan la experiencia necesaria para no caer en dichos errores nuevamente.

Continuación de estudios en diplomados o especialidades. Permite conocer en profundidad el manejo de criterios diagnósticos, indicaciones para tratamientos particulares y mejores técnicas para obtener resultados óptimos. Todo esto contribuye en el pronóstico para la realización de rehabilitaciones, así como aumentar la complejidad de los tratamientos que se realizan. Nos permite pasar a tratamientos ideales que escapan a competencias de odontólogos generales, en caso de casos de disfunción temporomandibular, estabilización del sistema y finalmente rehabilitación.

Por lo tanto, una mejora en la calidad técnica, en la indicación de la técnica así como en la realización misma de los tratamientos es fundamental para lograr predecir resultados y obtenerlos.

El tiempo en la planificación en base a un diagnóstico correcto, conocer las mismas limitaciones y competencias en función de lo que se busca tratar, conocer a que especialista se debe derivar, a que exámenes complementarios acudir en su conjunto implica que el pronóstico sea favorable.

Ventajas:

- Mejora el pronóstico del tratamiento que se realiza.

- Aumenta la variedad de planes de tratamiento ajustado a la realidad socioeconómica del paciente además de sus características particulares.

- Mejora las expectativas del paciente, así como el logro ajustado a una cercanía de un plan de tratamiento ideal.

- Permite tomar en consideración aspectos que no son considerados por profesionales sin mucha experiencia clínica.

- Aumento de la autoestima profesional.

- Disminución marginal del error implícito en cada tratamiento.

Desventajas:

- Lo que implica llegar a tener las competencias para realizar un diagnóstico acertado, teniendo en consideración aspectos clínicos, así como el acceso a dicho tratamiento además de la indicación de exámenes complementarios en relación a dicho diagnóstico.

- Costo económico y de tiempo en lograr adquirir competencias que permiten lograr un tratamiento de calidad técnica óptima.

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